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 中風後手痙攣 肉毒桿菌素緩解肌張力


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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)肉毒桿菌素不只能用在美容微整形,也是中風患者的好幫手。注射肉毒桿菌素治療,解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題,使肌肉達到放鬆的效果。

55歲的謝先生為中風患者,一年多前某日突然右手拿不起牙刷,緊接著右腳無力跌倒,家人聞聲趕到只見病患跌坐在地,右側肢體無力,口齒不清。緊急送醫診斷為急性梗塞性腦中風,黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解」注射,病患自住院期間開始到出院後,積極接受物理與職能復健,配合中醫針灸,復原到能拿輔具行走。

中風病患 每3至4位就有1人肢體痙攣

台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳表示,最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣,肌肉持續痙攣疼痛,右上臂夾緊困難打開,腋下清潔不易,右肘與右手腕彎曲緊繃,每當復健伸展時就疼痛不已,甚至右手握拳打不開,連剪指甲都困難。若持續生長的指甲嵌入手掌,可能造成感染發炎。因此接受局部注射肉毒桿菌素,調解神經與肌肉傳遞,改善肌張力過強,緩解肢體痙攣,配合規則物理與職能復健,及規律的中醫針灸,三合一治療下,提高復原成效。

蔡青芳醫師說明,常見的腦部或脊髓系統損傷,如梗塞型腦中風、出血型腦中風、頭部外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等,損傷後肢體張力增強,肌肉緊繃僵硬,持續過久造成肌肉纖維化、肌腱短縮,甚至關節變形、伸展困難,這種現象稱為「痙攣」。除了局部疼痛,也造成復健困難,攣縮處不易清潔,影響生活品質。根據醫學文獻統計,中風後肢體痙攣比例約佔25%至30%。中樞神經若嚴重受損,肢體痙攣現象甚至可能在中風後1至2週就出現。

健保有條件給付 每年3次注射肉毒桿菌素

口服抗痙攣藥物雖可緩解,但有嗜睡虛弱等全身性副作用。蔡青芳醫師表示,目前年滿20歲以上,中風後經復健、輔具或藥物治療6個月以上,肢體痙攣影響日常生活,痙攣程度符合MAS 2或3級,排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷,健保局審查核准後,健保可每年給付最多注射3次。一般而言,肉毒桿菌素注射藥效可維持 3至6個月,重症肌無力患者,懷孕或哺乳婦女不可接受注射。






 中華職棒/王鴻程找回火球球威 冬盟超殺狀態帶進新球季


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中信兄弟投手王鴻程去年經歷慘淡的一季,不過在年底冬盟擔任隊長的他,登板屢次力克國外強隊,找回以往的自信。而正在春訓基地調整的王鴻程說,目前已經找回過去的球威,要將冬盟的自信延續到新球季。


王鴻程談到去年的狀況,他說自己原本是一名以球威壓制打者的投手,但去年開季碰上控球的問題,因此開始迷失,他說:「當時在想是不是該把自己的優勢先放下,先做出不是我優勢的東西,像是放掉球威來追求控球,導致我反而找不到原本的揮臂,從那開始就有點亂掉。」


去年在一軍只出賽7場,戰績1敗1救援,防禦率12.00,表現不盡人意,不過他在冬盟放膽投球,不但找回以往的壓制能力、屢次為中職聯隊守下驚險時刻,更幫助他找回自信,「現在的狀況就是先把自己的優勢丟出來,我覺得其他的東西也會慢慢找回來。」


王鴻程說,去年揮臂比較接近側投,導致出手點不固定,不但控球能力大降,連帶球威也受到影響,今年春訓做出改變,用更多肩膀的力量,出手瞬間會感覺到比較有力,「應該說身體的運用變得比較好,核心、下半身到背部的力量都用得到。」


中信兄弟24日將與韓職樂天巨人進行交流賽,王鴻程也有可能登板大顯身手,他說對於和韓職球隊交手感到很興奮,畢竟已經很久沒比賽,而且還是對國外球隊,能夠吸收的東西不太一樣。


他以冬盟的經驗進一步解釋:「當時冬盟能碰到很多不同型態的打者,或是跟自己型態很像的投手,就會去了解一下我們的共同點是什麼,包括下半身的運用、出手角度、穩定度的差異,觀摩之後自己去做一些調整。」

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