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下面附上一則新聞讓大家了解時事
先天髖臼發育不全 婦人走路跛腳易跌倒
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【健康醫療網/記者林怡亭報導】台中54歲吳女士因先天性髖臼發育不良,導致髖部疼痛,近來更因長短腳越來越明顯,疼痛益形加劇。尤其她生性愛美,不想拿拐杖出門,無形中增加跌倒風險,不得不赴醫求救。
先天性髖臼發育不良 增加跌倒風險
該案例醫師、亞洲大學附屬醫院醫療副院長黃揆洲表示,吳女士幼年就有先天性髖臼發育不良,但因當時醫療技術不發達,便無積極治療。使得成年後必須犧牲許多休閒活動,如原本想學瑜珈改善髖部疼痛,沒想到卻愈做愈嚴重。
此外,醫師曾囑咐需拿拐杖行走,但因愛美的吳女士認為「拄拐杖顯老」,所以寧願冒著跌倒的風險,也不願帶拐杖出門。經溝通後,患者同意接受機器人輔助人工關節置換術,目前術後三個月,她已無須拿拐杖。
髖臼發育不良棘手 靠機器人輔助
「人工髖關節置換術不論在技術上或是關節材質上,已非常成熟。」黃揆洲指出,根據目前全球大規模統計,對於一般人工髖關節置換術十年存活率超過九成,術後十五年存活率也超過八成五;但是針對如吳女士先天性髖臼發育不良,仍屬於棘手問題。
醫師解釋,先天性髖臼發育不良的患者,其解剖形狀與位置和正常人不同,同時也影響股骨近端前傾角,因此無法在術中找到正確的參考座標,較容易出現術後人工關節角度偏差,影響患者的預後。因此,需透過「機器人輔助人工關節置換術」克服上述問題。
患者走路易跛腳 治療避免肌肉萎縮
「術前將患者下肢的電腦斷層掃描數據輸入電腦後,計算並模擬人工關節擺放的位置和角度,以機器手臂引導的方式,將人工關節擺放於正確且完美的位置。黃揆洲解釋,透過導航系統定位,醫師可以用較小的傷口看到關節全貌,對軟組織破壞較少,恢復時間也大幅縮短。
黃揆洲提醒,先天性髖臼發育不良的患者,走路會一跛一跛,下肢因不常使力,也會逐漸萎縮,且站立時臀部翹高、腹部往前挺,走路如鴨子一般,除了影響外觀,生活品質也受限。醫師建議患者積極治療,才能避免日後為髖臼磨損嚴重無法重建、關節僵硬,肌肉萎縮等併發症所苦。
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腰痛30年!阿伯誤診坐骨神經痛 結果是「這條」作祟
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一名熱愛攝影的阿伯腰痛30年,四處求醫被診斷是坐骨神經痛,但長年接受藥物與復健治療卻不見緩解,後來經復健科醫師尤稚凱檢查,發現問題與坐骨神經痛無關,而是一條韌帶作祟,經過治療後,終於解決30年腰痛問題。
復健科醫師尤稚凱日前在YouTube分享案例,阿伯求診時提到他有腰痛,且這種同還會傳到腳,但過去接受坐骨神經痛治療都未見好轉,不過尤稚凱透過理學檢查,立刻排除坐骨神經痛和薦髂關節問題。
接著透過超音波導引測試壓痛點,在按壓到薦椎結節韌帶時,阿伯立刻出現平時疼痛的感覺,而超音波顯示出阿伯薦椎邊緣出現撕裂傷,尤稚凱為了確診,進行診斷性麻醉,即借助超音波導引將麻藥施打在疑似撕裂傷的部位,結果發現疼痛感幾乎消失,因此確定是薦椎結節韌帶撕裂傷,造成假性坐骨神經痛。
阿伯後來接受增生治療,藉由超音波將針劑(高濃度葡萄糖水、自體濃縮血小板)注射在韌帶撕裂處,刺激韌帶重新修復,穩定腰椎,經過三次治療後,原本被誤以為是坐骨神經痛的症狀全都不見了,可以久站、久坐和走遠路,重拾他的攝影興趣。
尤稚凱表示,坐骨神經痛症狀包括腰痛、屁股後方的不舒服,甚至到大腿、小腿及腳的下方會麻、痛等,一般人認知大部份是來自於腰椎如有椎間盤突出,或後面的關節有退化性關節炎,去壓迫到坐骨神經的神經叢。
不過還有假性坐骨神經痛,像是上臀神經炎、薦髂關節炎、薦髂韌帶撕裂傷及薦椎結節韌帶撕裂傷等,常常被誤診為假性坐骨神經痛而拖延治療,應該要縝密的鑑別診斷才能確診。
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