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國內新增2例麻疹、1例德國麻疹 3/7上午在樹林監理站須當心
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近期因中國、越南、泰國、菲律賓、印尼、印度、日本持續出現麻疹病例，因此自今（2019）年開年以來，台灣不僅已出現多起麻疹境外移入病例，同時亦出現數例病例遭境外移入病例感染，成為台灣麻疹本土病例。衛福部疾病管制署今（14）日再公布新增2例麻疹及1例德國麻疹確定病例，由於其中1名麻疹患者，在病毒的可傳染期間，曾於3月7日上午赴新北市樹林監理站，提醒民眾如曾於上述時段至該場所活動務必提高警覺，自主健康管理18天，一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。
疾管署表示，此例新增的2例麻疹患者，為麻疹接觸者發病，分別為北部10多歲男高中生（案1）和30多歲男性（案2），另1例德國麻疹為北部30多歲男性（案3），三名個案近期皆無國外旅遊史。當地衛生單位分別掌握案1男性的麻疹病例接觸者共45人（監測至4月2日）、案2男性之麻疹病例接觸者共326人（監測至4月4日）及案3男性之德國麻疹病例接觸者共297人（監測至4月7日）。
疾管署表示，案1男性為疾病管制署3月4日公布8個月女嬰國內感染病例就醫時的接觸者，於3月11日出現喉嚨痛及背部紅疹，經通報檢驗後確診；案2男性為3月4日公布7個月男嬰境外移入病例的父親，於3月11日出現發燒、鼻炎等症狀，於3月13日出現紅疹，經通報檢驗後確診。
至於案3男性於3月9日出現咳嗽與發燒，3月10日肢體及臉部出現紅疹，經通報檢驗後確診德國麻疹，由於個案表示於暴露期曾參加由多名外國籍選手參賽之國際撲克牌賽事台北場，故無法排除因接觸症狀不明顯的人士而感染。目前3名個案皆居家隔離中。由於個案可傳染期間曾有大眾運輸及公共場所活動史（如下圖所示），提醒民眾提高警覺，並自主健康管理18天（自最後接觸日起算），出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等疑似症狀，請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。
衛福部疾管署14日再公布新增2例麻疹及1例德國麻疹確定病例，其中1名麻疹患者，在病毒的可傳染期間，曾於3月7日上午赴新北市樹林監理站。（圖／衛福部疾管署）
據疾管署最新統計資料顯示，今（2019）年截至目前國內累計32例麻疹病例，19例為國內感染（其中9例為境外感染病例之接觸者），13例為境外移入病例（其中10例為本國籍民眾），感染國家為越南6例、菲律賓5例、印尼及日本各1例；出國目的以旅遊7例最多，其次為商務及探親各3例。德國麻疹今年累計3例，2例為境外移入（中國大陸、菲律賓），另2015至2018年，每年確診3-10例德國麻疹，四年累計24例，其中18例為境外移入，感染國家以中國（11例）為多，其餘多為鄰近亞洲國家；另6例為國內感染。
疾管署呼籲，德國麻疹是經由飛沫或與病人直接接觸傳染，尤其在擁擠的環境，孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產，所產下的嬰兒可能因先天性德國麻疹症候群（CRS）出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷，嚴重甚至會導致死亡。
疾管署提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告至各縣市衛生所或預防接種醫院診所接種1劑免費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）。
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APP能提前3至5年發現肝癌風險！回答5問題即可預測、準確率8成
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千金難買早知道！若能提前3~5年預知罹癌症風險，就有時間趕快處理與預防，降低癌症發生率。這是民眾心願，也是醫師的期待。如今，這個願望成真了。
APP今年內上架：只要輸入5個項目，預測罹肝癌率達8成
「您的分數為14分，三年內罹患肝癌機率偏高，肝癌風險指數屬於重度，建議您接受進一步斷層掃瞄或核磁共振(MRI)檢查。」這款APP預測給予這樣的建議。這是台北榮民總醫院(北榮)肝癌風險預測APP測試版所給出的預測與建議。這款APP預計今年內上架，將成為全球第一款肝癌風險預測APP，準確率達8成以上，與北榮大數據結合之後，準確率將拉升至9成，民眾可隨時用APP關注自己的健康。
「肝癌僅次於大腸癌、肺癌與乳癌，為台灣第4大癌症。」衛福部公布2017年前10大癌症排名，肝癌是沈默的殺手，等到不舒服已是晚期了。北榮的大數據中心先對準肝癌，從預測到預防，從源頭直接降低癌症。
這款APP，只要輸入5個項目，性別、年紀、是否有糖尿病？是否有肝硬化？正處於抗病毒藥物第幾年？自動立即計算出使用者三到五年內發生肝癌的發生率，測出肝癌風險指數屬於輕、中、重度哪一等級，並提供建議，包括立即接受進一診斷或3~6個月追蹤。不僅自己可以算，還可以幫親友算，提醒親友健康情況。
為什麼回答簡單的5個問題，就可預測肝癌風險指數高達8成？
北榮轉譯研究科主任吳俊穎說，不要小看這5個問題，因為每個問題都是經由研究模型加上大數據印證出來的結果。例如，經研究有糖尿病者罹患肝癌的機率比一般人多2~3倍。因此看似關連不大的糖尿病，卻成為肝癌風險預測的重要因子。
吳俊穎同時也是國家衛生研究院癌症研究員，他的團隊不僅與國內輔大醫院研究部主任許耀峻教授團隊合作，更與香港中文大學合作，以台灣23,851位慢性Ｂ型肝炎患者發展出肝癌風險預測模式，再以香港19,321慢性Ｂ型肝炎患者加以印證，結果發現預測肝癌風險準確度超過8成，這項結果並發表於全球頂尖的肝臟學雜誌（Journal of Hepatology）。
「北榮大數據中短短9個月內蒐集2010~2017年共450萬筆資料成立，」曾赴美國哈佛大學研究大數據的吳俊穎指出。該團隊目前也正結合北榮大數據中心資料，運用人工智慧，將預測準確度拉高至9成以上。
除此之外，北榮團隊也與美國史丹佛大學合作，深入分析全世界42,588位B型肝炎帶原者，竟發現Ｂ型肝炎的每年陰轉率為1.02%。也就是說，以前認為染了Ｂ肝， 將終身帶原被打破。吳俊穎說，這項研究結果，有一成多的患者Ｂ型肝炎會消失，進而成為終身免疫。
老藥新用，大數據發現阿斯匹靈可減少3成肝癌發生
北榮大數據不僅用在癌症獻預測風險上，更用在精準開發藥物上。
北榮團隊與台中榮總李騰裕教授合作，研究台灣20多萬慢性Ｂ型肝炎患者，發現服用阿斯匹靈可以有效減少3成肝癌的發生風險。吳俊穎解釋，阿斯匹靈會減低肝癌發生率，應與可減少細胞的發炎反應，加上針對生長快速的癌細胞，具有抑制細胞生長周期的能力有關。他強調，若B肝患者同時罹患心血管疾病，就能評估用阿斯匹靈治療，不僅有助降低血脂、腦中風、心肌梗塞風險，也能避免B肝惡化成肝癌。不過，仍須待進一步的動物實驗、臨床實認證實。這項論文結果發表於全世界頂尖的美國醫學會內科雜誌（JAMA Internal Medicine）。
第二支APP主打預測罹患胃癌機率
吳俊穎也是胃腸肝瞻科主治醫師，北榮的下一支APP將主打預測胃癌症，預估也在今年內推出。北榮已經領先運用大數據研究出四合一配藥，這種藥殺死殺致胃癌幽門螺旋桿菌的效果可以比三合一配藥強6倍。
胃癌為排名第7大癌症，台灣每年約有4000人新罹患胃癌，高達9成曾感染幽門螺旋桿菌，「幽門螺旋桿菌不僅致胃癌最重要主因，更會增加胃潰瘍以及低密度淋巴癌的機率，」吳俊穎指出。此外，吳俊穎也分析，隨著年紀增長感染幽門螺旋桿菌顯著上升，25歲罹患率約20%，但到了60歲達55%，目前以藥物殺死幽門螺旋桿菌雖達8成，若患幽門螺旋桿菌無法在第一次完全根除，就會產生抗藥性，「第二次再殺菌成功機率就只剩下5~6成，很多患者2~3次殺菌都失敗，以後再殺菌機率就更低了，」吳俊穎說。
於是他率大數據研究團隊與英國牛津大學合作，整合全世界100多個臨床試驗，分析32,852位患者，找到根除幽門螺旋桿菌效果最佳的藥物，比起目前健保給付的三合一藥物治療7天，找出2到3種更好的藥物，以四合一配藥的療法，讓根除幽門螺旋桿菌的效果拉高到9 成以上，失敗率由18%直接降低到3%，比三合一效果提升6倍以上。這項研究結果也發表於世界頂尖的胃腸道雜誌（Gut）。
大數據中心 從預測到預防
各大醫療機構紛紛建置大數據再結合健保資料庫，以蒐集病歷、檢驗結果、影像及病理報告等。北榮醫學研究部主任吳肇卿指出，如台大醫院、長庚醫院、北醫附設醫院、中國附醫等醫學中心，都發展自己的健康大數據中心。
北榮的大數數據中心以北榮、中榮與高榮，加上其他12家榮院結合先建立癌症資料庫，接著再累積心電圖、加護病房數據、穿戴裝置、App得到病患資訊，並與國內外其他醫學中心與研究機構合作，包括美國史丹佛大學、英國牛津大學等，將從研究到臨床、從預測到預防，向預防醫學大步邁進。
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