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 剖腹產常見原因


:

自然產是迎接新生兒最自然的方式,然而,除了自願性剖腹產之外,哪些情況下建議應選擇剖腹產呢?王立文婦產科診所施俊宇醫師表示,若懷孕末期發現有胎位不正、胎盤問題、胎兒窘迫等問題者,都建議選擇剖腹產以免在生產時發生危險;此外,若患有愛滋病、生殖器官感染,或曾動過子宮手術者也建議諮詢醫師評估剖腹產,以確保生產時母嬰的安全。

 

 

自然產是迎接新生兒最自然的方法,然而,當母體或胎兒健康狀況有異時,選擇以剖腹產則較能確保母嬰的安全。除了自願性剖腹產之外,孕期哪些情況會建議評估剖腹生產呢?

 

1. 胎兒窘迫:亦即胎心音減速,代表胎兒在母體中的健康狀況不良,如子癲前症、妊娠高血壓、臍帶脫垂等狀況都容易導致胎兒窘迫的問題。

 

2. 胎盤問題:如胎盤剝離、前置胎盤、植入性胎盤等。

 

3. 胎位不正:如胎兒橫位、臀位等狀況。

 

4. 胎兒過大:若胎兒體重逾4000克,且母親體型較為瘦小時,可向醫師諮詢是否須改採剖腹產,以免生產困難。

 

5. 曾接受子宮手術:如曾動過子宮肌瘤手術,或是前一胎為剖腹產者,都可能在自然產時發生子宮破裂的風險,因此改採剖腹產可能是較為安全的方法,亦可依照個人狀況請醫師評估可行的生產方式。

 

6. 愛滋或生殖器感染:若為愛滋病患者,或生殖器感染菜花、皰疹等病毒時,若採自然產恐使胎兒經由產道而受到病毒感染,建議改採剖腹產為佳。

 

7. 骨盆畸形:如小兒麻痺者,或是曾因事故撞擊骨盆者,若骨盆有變形、畸形等狀況時,亦不適合自然生產。

 

8. 產程遲滯:若在自然產過程中出現產程遲滯的狀況時,醫師也會評估改採剖腹產的必要性。

 

生產相關問題,建議諮詢「婦產科」

 

圖文創作:健談

專家諮詢:王立文婦產科診所 施俊宇醫師

 






 遺傳性癌症占10% 基因檢測很重要


:

為提高民眾對遺傳因素影響疾病的認知,角聲福音廣場16日邀請紐約長老會皇后醫院遺傳咨詢師喬覺嬰,舉辦「癌症基因和遺傳風險」講座;喬覺嬰表示,儘管通過遺傳檢測了解癌症是否源於家族基因至關重要,理解檢測後的利與弊也需優先考量。

喬覺嬰表示,不論是先天基因遺傳突變,或由環境、長期接觸致癌物質造成的後天基因突變,都可能是誘發癌症的因素;醫學病例上大部分癌症並非遺傳所致,但約5%至10%患者患病原因源自於父母基因遺傳。

醫療人員將通過採集血液、唾液方式進行基因檢測、確定是否有突變基因;喬覺嬰表示,檢測後的利與弊,及制定應對方式,更是病患及其家屬需優先溝通和考量的;進行遺傳檢測的父母,其優點除可有效預防有害基因傳給後代外,對於進行體外受精(試管嬰兒)者,也能提早做胚胎檢測,並將良好的胚胎放回母體發育、大大降低後代成員罹癌機率。

然而進行基因檢測的缺點則為易產生心理問題、遭受歧視、有限法律保障、健康保險及工作被限制等,喬覺嬰說,「儘管仍有部分工作對癌友有保障,但民眾在人壽及長期護理等保險方面便處劣勢」;遺傳檢測也有一定局限性,民眾得陽性結果不意味百分百發病,獲陰性結果也不能排除另有其他基因產生變化的可能性,「如此常導致民眾過分擔心」。

喬覺嬰說,遺傳性癌症的特徵包括出現早發、多發、併發等現象;年紀輕的罹癌者、同時誘發多個原發性癌塊的患者,和家族中多人罹患癌症者,其都可能帶有遺傳性有害基因,這類有害基因也易造成肺臟、乳房、卵巢等成對器官病變,甚至隔代遺傳、傳給後輩子孫。

「了解癌症是否源於家族基因可以挽救人命」喬覺嬰說,曾有一名華人病患張女士在45歲時,得知罹患早期乳腺癌,隨後接受化療並切除乳房;「但她53歲時被檢驗出卵巢癌,不到一年便過世」。

他說,若張女士45歲時選擇做基因檢查,也許可提早將卵巢切除、保命迄今,建議血親家屬即使僅有「一點點」機率皆可選擇接受檢驗。

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